Allegato 1
                                                                                                       
Al Comune di UGENTO
Via _______________________________________
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Oggetto: Avviso pubblico per la presentazione di candidature per la selezione dei rilevatori per il 15^ Censimento generale della popolazione e delle abitazioni – Anno 2011.
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (scadenza ___________)

Io sottoscritto/a __________________________________________________________________________
nato/a in ____________________________ il ___/___/_______, residente a _________________________
in via ________________________________ n. ____ C.A.P. ___________ tel. fisso __________________
tel. cellulare ____________________ indirizzo e-mail ___________________________________________
(l’indirizzo e-mail è necessario ai fini delle comunicazioni degli esiti del procedimento di selezione)
consapevole di quanto contenuto nell’art. 76 D.P.R. 28.12.2000, n.445 con particolare riferimento a dichiarazioni false ed informato su quanto previsto dal D.Lgs.n.196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali),
CHIEDO
di partecipare alla selezione pubblica per soli titoli per formare la graduatoria dei rilevatori  per il 15^ Censimento generale della popolazione e delle abitazioni.
A tal fine DICHIARO sotto la mia personale responsabilità di:
- essere in possesso del diploma di scuola media superiore: _______________________________________;
- essere di cittadinanza ____________________________________________________________________;
- non aver riportato condanne penali o altre misure che escludano dalla nomina o siano causa di destituzione da impieghi presso le Pubbliche amministrazioni e di non avere procedimenti penali in corso, ovvero le eventuali condanne penali riportate e gli eventuali procedimenti penali pendenti ______________________
_____________________________________________________________________________________;
- godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza e di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (per i cittadini degli Stati membri dell’Unione Europea);
- possedere l’idoneità fisica ed essere esente da difetti che possono influire sul rendimento del servizio;
- essere disponibile ad operare in qualsiasi zona del territorio del Comune di UGENTO con mezzo proprio ed all’assunzione e mantenimento dell’impegno previsto dall’incarico.
Allego il prospetto indicante i titoli valutabili per la selezione (Allegato 2)
Ai sensi dell’art. 71 DPR n. 445/2000 acconsento al controllo dei dati sopra dichiarati e al loro trattamento da parte del Comune esclusivamente nell’ambito delle proprie attività istituzionali (ai sensi del D.Lgs. 196/2003 – Codice in materia di protezione dei dati personali).
Dichiaro, inoltre, di aver preso visione del relativo bando di concorso e di sottostare a tutte le condizioni in esso stabilite.
Chiedo, infine, che ogni comunicazione relativa al presente concorso venga inviata al seguente indirizzo:
_______________________________________________________________________________________
Mi impegno a comunicare le eventuali variazioni successive, riconoscendo che il Comune di UGENTO non assume nessuna responsabilità in caso di irreperibilità del destinatario.

Data _________________						Firma ________________________ 

Ai sensi dell’art.39 del D.P.R. 445/2000 non è richiesta l’autentica della firma.
Si allega fotocopia di un documento di riconoscimento valido.